Guía completa sobre la cicatrización de heridas
¿Es normal tener un corte, un rasguño o incluso una cicatriz de una herida quirúrgica que tarda en desaparecer? Es más, ¿cómo puedo saber si la cicatrización de una herida va bien y sigue su curso? ¿Cuánto tiempo tarda en cicatrizar una herida?
Con esta guía, descubre qué esperar en cada etapa de la cicatrización de una herida, así como los mejores consejos para favorecer una buena reparación de la piel.
¿Qué es la cicatrización de una herida?
Una rodilla arañada tras una caída en bicicleta, un corte mientras se prepara la comida, un grano de acné reventado o una quemadura con un plato caliente... En cada caso, se pone en marcha el proceso natural de cicatrización de las heridas para recrear la barrera natural de la piel y protegernos de las infecciones.
Es un mecanismo bien orquestado, que se desarrolla en varias etapas(1):
- El cuerpo detiene el sangrado y luego limpia la herida.
- A continuación, fabrica nuevas células para rellenar la zona.
- Por último, refuerza el tejido reparado, también llamado tejido cicatricial.
Y en caso de mala cicatrización, la piel sigue siendo vulnerable...
Fases de la cicatrización
La cicatrización de una herida se desarrolla en tres grandes fases(1):
- La fase inflamatoria (entre 2 y 4 días): el cuerpo reacciona a la lesión deteniendo el sangrado y provocando una inflamación para limpiar la herida. Se observa enrojecimiento, calor, hinchazón y, en ocasiones, dolor.
- La fase de proliferación (entre 10 y 15 días): el cuerpo comienza a tapar la herida creando nuevos tejidos y pequeños vasos sanguíneos. La cicatrización de una herida abierta puede durar varias semanas.
- La fase de maduración (entre 6 y 18 meses): el cuerpo refuerza el tejido reparado y lo remodela para hacerlo más resistente. Esto da lugar a la formación de tipos de cicatrices diferentes según el contexto.
Tipos de heridas y cuidados adecuados
Las heridas se pueden clasificar en agudas o crónicas.
Heridas agudas
Se habla de herida aguda cuando la lesión se produce de forma repentina, como consecuencia de un corte, una quemadura, un rasguño o incluso una intervención quirúrgica. Puede ser superficial (afecta solo a la superficie de la piel) o profunda (afecta a varias capas de la piel).
¿Qué hacer ante una herida aguda?
- Limpia la herida con agua tibia (o suero fisiológico) y un jabón suave, y luego sécala bien.
- Desinfecta la herida con un antiséptico sin alcohol para evitar la sensación de picor.
- Aplica un apósito adecuado.
- Aplica una crema reparadora calmante antimarcas para acelerar la cicatrización de la herida.
- Estate atento a los signos de infección (enrojecimiento, calor, dolor).
Consulta a un profesional si tienes alguna duda o si la herida aguda es profunda o extensa.
Heridas crónicas
Una herida crónica es una lesión que tarda más tiempo en curarse de lo normal(1). La cicatrización de una herida crónica puede verse afectada por problemas de salud como la diabetes o una mala circulación sanguínea. Esto prolonga el tiempo de cicatrización de las heridas profundas, como las úlceras en las piernas, las úlceras por presión o las heridas en los pies diabéticos.
Para favorecer el tiempo de cicatrización de las heridas profundas(2):
- Limpia la herida con regularidad.
- Utiliza apósitos especiales para mantener la humedad.
- Controlar las infecciones con apósitos antimicrobianos y, si es necesario, antibióticos.
- Sigue la evolución de la herida con un profesional sanitario.
Además, también se pueden utilizar tratamientos avanzados, como la terapia con láser de alta intensidad (HILT), para estimular la cicatrización de las heridas crónicas(3).
Signos de cicatrización normal y anormal de una herida
La cicatrización de una herida es normal cuando se desarrolla de la siguiente manera:
- Inmediatamente después de la lesión, el sangrado se detiene gracias a la coagulación.
- Durante unos días, la zona puede estar enrojecida e hinchada, es normal.
- La piel comienza a cerrarse.
- Después de unas semanas, la piel se vuelve cada vez más resistente y la cicatriz se aplana.
Pero en caso de cicatrización anómala de la herida:
- La herida permanece enrojecida e inflamada durante más de una semana. Qué tener en cuenta durante la cicatrización de un grano de acné, por ejemplo.
- La piel se vuelve gruesa, dura, incluso acartonada alrededor de la herida. Si la cicatriz se vuelve muy gruesa, abombada o parece seguir creciendo, se habla entonces de cicatriz hipertrófica o queloide. A veces son dolorosas y molestas.
¿Cuándo acudir al médico?
Puedes comprobar si la cicatrización de una herida sigue su curso normal:
- Una herida que cicatriza bien cambia gradualmente, sin permanecer inflamada o dolorida durante mucho tiempo.
- Por el contrario, si observas que la herida sigue enrojecida, dolorida, que hay signos de infección (pus, calor, olor), debes consultar a un médico.
Factores que influyen en la cicatrización de una herida
Hay varios factores que pueden influir en la cicatrización y alterar, por ejemplo, el tiempo de cicatrización de una herida superficial o de una herida en el rostro...
▪ Alimentación
Incluye en sus comidas alimentos ricos en proteínas (huevos, pescado, carne magra). Añada frutas (fresas, naranjas, kiwis) ricas en vitamina C y verduras verdes para obtener zinc, esencial para la reparación de la piel. Los pescados grasos pequeños, los aceites vegetales, un puñado de nueces o semillas de lino aportan omega 3, que ayuda a reducir la inflamación.(4).
▪ Higiene
Una buena higiene ayuda a reducir una cicatriz:
- Limpia la herida con una solución salina o un antiséptico suave.
- Aplica un apósito para mantener la herida ligeramente húmeda y cámbiala con regularidad.
▪ Tabaco
Reduce gradualmente el consumo de tabaco, aunque sea durante unos días, para mejorar la oxigenación de la piel(5). En el contexto de la cicatrización de heridas profundas, considera el uso de sustitutos del tabaco, como chicles o parches.
▪ Medicamentos que retrasan la cicatrización
Si estás tomando corticosteroides, inmunosupresores o anticoagulantes, consulta a tu médico.(5). Podrá ajustar tu tratamiento o proponerte alternativas si esto interfiere en la cicatrización de tu herida.
Consejos para favorecer la cicatrización
Hay algunos consejos útiles que es importante conocer para favorecer la buena cicatrización de una herida.
▪ Protección contra las quemaduras solares
Aplicar un protector solar con factor de protección solar SPF50+ reduce el riesgo de pigmentación durante la cicatrización de una herida. ¡Piensa en ello cada día! Además, existen productos que no solo favorecen la cicatrización, sino que ofrecen protección solar integrada. Estos tratamientos 2 en 1 son especialmente interesantes, ya que simplifican la rutina y garantizan una reparación óptima de la piel y una defensa contra los rayos UV, lo que evita el riesgo de manchas oscuras o el agravamiento de las cicatrices.
▪ Importancia de no tocar las costras
Deja las costras en su sitio, ya que protegen la herida y ayudan a prevenir infecciones. Quitarlas demasiado pronto puede ralentizar la curación y existe el riesgo de que la herida cicatrice mal.
▪ Masaje de cicatrices
Masajear una cicatriz, una vez que está bien cerrada, no solo mejora su aspecto, sino que también disminuye el dolor o el picor. Prueba diferentes técnicas para encontrar la que mejor se adapta a ti. También existen productos específicos que combinan propiedades hidratantes, que favorecen la cicatrización, con protección solar. Estos cuidados son especialmente interesantes para masajear una cicatriz expuesta al sol.
Mitos comunes sobre la cicatrización
¡Algunos mitos son muy difíciles de erradicar! Seguro que alguna vez has oído, por ejemplo, que:
- Dejar una herida al aire libre haría que se curara más rápido... En realidad, es al contrario: la cicatrización de una herida es mejor en un entorno húmedo.
- Una vez que la herida deja de sangrar, ya no necesita cuidados...; No, al contrario: hay que seguir cuidando regularmente la cicatriz de la herida para evitar infecciones.
- Las cicatrices siempre acaban desapareciendo... Depende: pueden reducirse con el tiempo, pero para reducir su apariencia, a menudo es necesario combinar cremas reparadoras y tratamientos específicos.
Sources :
(1) Kyaw, B., Järbrink, K., Martinengo, L., Car, J., Harding, K., & Schmidtchen, A. (2018). Need for Improved Definition of "Chronic Wounds" in Clinical Studies.. Acta dermato-venereologica, 98 1, 157-158 .
(2) Goldberg, S., & Diegelmann, R. (2020). What Makes Wounds Chronic.. The Surgical clinics of North America, 100 4, 681-693
(3) Lu, Q., Yin, Z., Shen, X., Li, J., Su, P., Feng, M., Xu, X., Li, W., He, C., & Shen, Y. (2021). Clinical effects of high-intensity laser therapy on patients with chronic refractory wounds: a randomised controlled trial. BMJ Open, 11.
(4) Kavalukas, S., & Barbul, A. (2011). Nutrition and Wound Healing: An Update. Plastic and Reconstructive Surgery, 127, 38S-43S.
(5) Guo, S., & DiPietro, L. (2010). Factors Affecting Wound Healing. Journal of Dental Research, 89, 219 - 229.
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